Синус лифтинг (костная пластика, остеопластика, аугментация)- что это и когда применяют костную пластику?

Sinus – пазуха (от латинского), и to lift – поднимать (от английского).
Итак, рассмотрим подробно что же именно определяет термины: синус лифтинг, косная пластика, аугментация, остеопластика. Все эти термины ничто иное как наращивание объема костной ткани в районе альвеолярного отростка. Как виздно из определения, увеличение косной ткани применяется на верхней челюсти, и требуется для успешной установки дентальных имплантов в этой области.

Структура кости верхней челюсти довольно сильно отличается от структуры других костей в организме человека. Верхнюю челюсть относят к так называемым «воздухоносным костям», главной особенность которой является наличие гайморовой пазухи (sinus maxillaris) — довольно крупная полая придаточная полость носа. Крупная, так как занимает практически всю область челюсти (верхней).
Многие слышали такой термин как гайморит, так вот гайморит — это воспаление тончайшей слизистой оболочки в гайморовой пазухе. У здорового человека гайморова пазуха герметично заполнено воздухом, по средствам сообщение с носовой полостью (пневматизирована).

К сожалению, ввиду природных особенностей организма, как раз в области корней верхних моляров (жевательных зубов), нижняя стенка гайморовой полости имеет довольно малую толщину. В случаях травм, утраты зубов по разным причинам, когда возникает потребность в дентальной имплантации, толщины этой стенки оказывается недостаточно для установки имплантов и последующего восстановления (протезирования) керамических зубов.
Как видим, одним из решающих факторов для успешной имплантации зубов на верхней челюсти, является наличие достаточного количества костной ткани, так называемой «высоты кости» от гайморовой пазухи до нижнего края верхней челюсти.
Еще одной особенность организма является то что кость, на которую не подается нагрузка долгое время (после удаления зубов), склонна атрофироваться. Как следствие, согласно клиническим наблюдениям, имеем проблему в недостаточности костной ткани для имплантации в 50-60% случаях.

Показания для проведения синус-лифтинга, или пластики костной ткани.

• Недостаточность костной ткани в местах установки имплантов.
• Необходимость к установки имплантатов длинной более 10 мм. (Для созданий максимальных условий под повышенные нагрузки жевательных зубов).

Существуют и успешно применяются две наиболее популярные техники пластики костной ткани:

1. Открытый синус-лифтинг: применяется в случаях когда высота кости между гайморовой пазухой и началом костной ткани, в проекции синусов. менее 8 мм.
2. Закрытый синус-лифтинг: применяется когда это расстояние более 8 мм.

Основное отличие между данными методиками то, что закрытый синус-лифтинг является более щадящей методикой, при которой дополнительной перфорации пазухи не применяют, а дно пазухи перемещается непосредственно через ложе имплантата. В отличии от методики открытого синуса, при которой производится дополнительное отверстие «окно», при котором получают доступ к рабочей области.

Неудивительно, что для успешного проведения операции необходимо тщательное планирование с разбивкой на этапы.

Этапы планирования операции синус-лифтинг:

• Консультация с врачем-имплантологом, хирургом. При которой производится снятие слепков и создание гипсовых моделей челюстей для выявления различных патологий и особенностей прикуса пациента. Проводится визуальное исследование на наличие различных очагов инфекции или воспалительных процессов в областях верхней челюсти и гайморовых пазух, в частности. Так же выявляется общее состояние организма пациента, наличие вредных привычек, хронических заболеваний и т.д.
• Рентгенографическое исследование и компьютерная диагностика. Панорамный рентгеновский снимок используется в основном для предварительного оценивания таких факторов как высота косной ткани и любых анатомических ограничений, способных повлиять на успешность операции. Компьютерное томографическое исследование (КТ). Специализированное программное обеспечение, которое позволяет производить сложные геометрические расчеты непосредственно на трехмерных моделях, созданных на основе послойных рентгеновских срезах и собранных в единую 3D модель черепа. Перед имплантацией или операциями по костной пластики хирург имеет возможность производить виртуальные манипуляции и примерки всех необходимых компонентов и техник (расстановки имплантов, добавление косной ткани и др.).
• Лабораторные работы на основе всех полученных данных и моделей.

Четкое соблюдение всех вышеперечисленных этапов диагностики и планирования в большей степени позволяет исключить возможные проблемы и свисти к минимуму неудачи в лечении. Что в конечном счете, способствует успешному восстановлению зубного ряда.

Возможность одномоментного проведения операции синус-лифтинг и установки дентальных имплантов. Для такого совмещения необходимо иметь определенное сочетание факторов как:

• Отсутствие патологических изменение в местах проведения имплантации.
  Наличие достаточного уровня костной ткани в местах установки имплантатов для первичной интеграции последних. (минимум 3-4 мм).
• Отсутствие каких-либо осложнение во время или после проведения операции по пластики кости.
  Во всех остальных случаях установка исплантов откладывается на время заживления и интеграции костной ткани после синус-лифтинга.
• Отличная гигиена ротовой полости.

Пример операции по поднятию синуса (синус лифтинг фото) в стоматологии Санодент:

Осложнение после синус-лифтинга, костная пластика осложнения.

Как описывалось ранее, при тщательном планировании и выполнении операции, риск осложнений после костной пластики минимален но все же присутствует. Наиболее частым осложнением считается перфорация или даже разрыв «шнейдеровской мембраны». Что бы избежать таких осложнений в стоматологии Санодент для проведения синус-лифтинга применяются высококачественный набор хирургических инструментов Dentium Advanced Sinus Kit или сокращенно DASK.

Заживление и послеоперационный период.

В среднем, в зависимости от особенностей организма и проведенных объемов хирургического вмешательства, период заживление и реабилитации тканей десны составляет 5-8 дней. Далее производится снятие шовного материала с фактическим завершением послеоперационного периода.

Существует ряд рекомендаций применяемых в первые 1-2 месяца после завершения таких видов хирургического вмешательства которые необходимо соблюдать пациенту:

• Воздержаться от длительных авиоперелетов (особенно межконтинентальных).
• Воздержаться от интенсивных занятий спортом (вело, бег, плавание, поднятие тяжестей и др.).
• Кашлять, чихать, сморкаться необходимо с открытым ртом и соблюдая осторожность и прикрывая рот платком. (для недопущения инфицирования или смещения костного материала).

Стоимость синус-лифтинга, костная пластика цена:

Стоимость операции напрямую зависит от размеров полости пластики, сложности операции, соответственно выбора необходимого материала и производителя «искусственной кости» и его количества.
Точную стоимость возможно определить исключительно после всех этапов диагностики.