🦴 Методики нарощування кісткової тканини щелепи для встановлення імплантів

Вже відомо, що можливість імплантації оцінюється на етапі діагностики. Іноді нам доводиться стикатися з ситуацією, коли не вистачає об’єму кістки для встановлення дентального імпланту.
⸻

❓ Чому розсмоктується кістка?

Для нормального функціонування кісткових тканин потрібне компресійне навантаження. Простими словами — має бути зуб, який жує, і тим самим забезпечується нормальний стан та обмін речовин у цій ділянці.

Коли людина втрачає зуб, в оточуючих його кісткових тканинах починаються процеси резорбції та дегенерації. Без навантаження порушується кровопостачання, живлення, і кісткові клітини перестають нормально ділитися та відновлюватися.

Такий процес з різним ступенем активності спостерігається з перших місяців після втрати зуба.

Швидкість і ступінь резорбції дуже індивідуальні — залежать від:

• віку;
• загального стану здоров’я;
• супутніх захворювань тощо.

⸻

🧭 Напрямки втрати кісткової тканини

1. По висоті — неможливо встановити імплант стандартної довжини.
2. По ширині — неможливо встановити імплант стандартного діаметра.
3. Комбіновано.

У різних ділянках щелеп процес резорбції відбувається нерівномірно:

• На нижній щелепі частіше зменшується ширина;
• На верхній — висота.

Особливо складні випадки:

• Ділянка гайморової пазухи (верхня щелепа);
• Зона передніх нижніх зубів, де вузький альвеолярний гребінь.

методы наращивания костной ткани для имплантации зубов

🔬 Методики нарощування кісткової тканини (аугментація)

1️⃣ Бар’єрна мембрана (при видаленні зуба)
Мета — зберегти власну кістку:
• Використовується спеціальна бар’єрна мембрана під час видалення;
• Іноді застосовується у комбінації з кістковим порошком;
• Запобігає вростанню м’яких тканин у лунку;
• Створює умови для формування нової кістки замість “ямки”.
⸻

2️⃣ Розщеплення кістки (при вузькому гребені)
• Кістка розділяється на 2 частини;
• Між ними засипають гранули остеопластичного порошку;
• Імплант часто ставлять одночасно;
• Накривається мембраною, яка фіксується пінами;
• Закривається ясенним лоскутом.
⸻

3️⃣ Направлена кісткова регенерація
• Відшаровується ясна (іноді разом з окістям);
• Засипається порошок, накривається мембраною;
• Мембрана фіксується стерильними пінами;
• Оболонка ушивається;
• Порошок поступово перетворюється у власну кістку.
⸻

4️⃣ Синус-ліфтинг
(закритий і відкритий)

🔸 Закритий синус-ліфтинг
• Підйом дна гайморової пазухи на 3–4 мм;
• Доступ через лунку, без бокового отвору;
• Піднімається слизова оболонка, засипається порошок;
• Імплант ставлять одразу;

Плюси:
• Менш травматичний;
• Швидка реабілітація.

Мінуси:
• Обмеження по висоті кістки (до 5 мм);
• Ускладнений візуальний контроль під час операції.
⸻

🔹 Відкритий синус-ліфтинг
• Доступ через розріз у боковій ділянці;
• Відшаровується слизова оболонка дна пазухи;
• Закладається кістковий порошок;
• Імплант ставлять одразу або через 6 місяців.
Переваги:
• Можна наростити до 10+ мм кістки;
• Кращий огляд поля операції.
⸻

5️⃣ Аутотрансплантація кістки
• При сильній атрофії (травма, довге носіння знімних протезів);
• Використовується власна кістка пацієнта:
• Із підборіддя, за вісімками, рідше — з тазової кістки;
Етапи:
1. Забір фрагменту;
2. Формування отвору;
3. Фіксація фрагменту;
4. Засипання простору порошком;
5. Ушивання слизової.

Плюси:
• Можна відновити великий об’єм кістки.
Мінуси:
• Велика операційна зона;
• Довга реабілітація;
• Потрібен загальний наркоз.

🧪 Матеріали для кісткової пластики

1. Аутогенний — із власної кістки пацієнта;
2. Ксеногенний — стерильна тваринна кістка (бик, свиня), оброблена виробником;
3. Синтетичний — штучна тканина з фосфатом кальцію.

🔹 Вибір матеріалу здійснюється лікарем з обговоренням з пацієнтом.

❓ Чи можна уникнути кісткової пластики?

Так, у деяких випадках — можливо.
• Ми часто проводимо одномоментне видалення та постановку імплантів;
• Це можливо, якщо немає гнійного запалення;
• Метод дозволяє запобігти резорбції кістки.

🔹 Якщо імплант одразу поставити неможливо — намагаємося зберегти кістку максимально обережним видаленням і заповненням лунки порошком та мембраною.

🔩 Короткі імпланти
• Імпланти довжиною 4 мм;
• Компанія Straumann, сплав Roxolid;
• Не потребують синус-ліфтингу;
• Добре приживаються, перевірені світовими імплантологами.
⸻

🦷 Скулові (зигоматичні) імпланти
• Встановлюються у виличну кістку;
• Використовуються, коли неможливе стандартне нарощування;
• Дозволяють уникнути знімного протезу.
⸻

🧩 Методики All-on-4 / All-on-6
• При повній відсутності зубів;
• Вибір зон з наявною кісткою;
• Використовується комп’ютерний шаблон на основі КТ-даних пацієнта;
• Установка імплантів з ювелірною точністю.
⸻

🧑‍⚕️ Підсумок

У кожному клінічному випадку лікар разом з пацієнтом вирішує:
• Чи можлива імплантація;
• Чи потрібна кісткова пластика, і яка;
• Які плюси/мінуси;
• Яка буде реабілітація.

⸻

📞 Консультація

Ми завжди обговорюємо всі нюанси на етапі планування — з урахуванням аналізів, КТ, стану здоров’я.

Наші спеціалісти з радістю нададуть професійну консультацію саме по Вашому випадку.